Nós demonstramos a combinação da técnica de monovisão pseudofácica com lente intraocular tórica em pacientes com astigmatismo corneano relevante para reduzir a dependência de óculos após a cirurgia de catarata. Todos os pacientes apresentaram AVsc ³ 20/30 para longe e ³ J2 para perto, sendo que nenhum deles necessitou de correção ótica até o sexto mês pós-operatório.

We demonstrate the combination of pseudophakic monovision technique with toric IOL in patients with relevant corneal astigmatism to reduce spectacle dependence after cataract surgery. All patients achieved UCDVA ³ 20/30 and UCNVA ³ J2 and none of them required spectacle correction on the 6th postoperative month.

OBJETIVO: Avaliar a acuidade visual para longe, perto e intermediária dos pacientes operados de catarata bilateral em ambos os olhos corrigidos para longe em um olho e para perto no olho contralateral, bem como sua acuidade estereoscópica e sua satisfação geral. LOCAL: Hospital de Olhos de São Paulo e Complexo Hospitalar Padre Bento - Guarulhos - São Paulo - Brasil. MÉTODOS: Este é um estudo prospectivo com 76 olhos de 38 pacientes com catarata bilateral e desejo de ficar independente de óculos após a cirurgia. Os pacientes foram operados em ambos os olhos; o primeiro olho foi corrigido para longe e o contralateral para perto. O erro refrativo programado foi entre -0,5 D e +0,5 D para o primeiro olho e -2,0 D no segundo. Pacientes com astigmatismo corneao pré-operatório igual ou maior que 1,0 D foram excluídos do estudo. A acuidade visual sem correção e melhor acuidade visual para longe foram testadas, bem como, a acuidade visual sem correção para perto, e coletadas no terceiro mês pós-operatório. O teste de Titmus foi realizado na última visita. Finalmente, o questionário modificado VF-7 foi aplicado e ao paciente foi solicitado escolher, em relação à satisfação geral entre satisfeito, muito satisfeito ou insatisfeito. RESULTADOS: Todos pacientes atingiram acuidade visual sem correção para longe de 20/40 ou melhor (EE médio de 0,625 D) e acuidade visual para perto sem correção de J3 ou melhor (EE médio de -2,0 D), e acuidade visual intermediária de J3 em 90%. O teste de Titmus revelou uma redução média de 197" de arco na maioria dos pacientes como esperado e 97,3% dos pacientes demonstraram estar satisfeitos ou muito satisfeitos com esta técnica. CONCLUSÃO: Esta técnica consiste em uma opção viável para correção da acuidade visual de perto, longe e intermediária na cirurgia de catarata como demonstrado pela alta taxa de satisfação (97,3%) através do questionário VF-7, especialmente quando o paciente não tem acesso a uma lente intraocular multifocal.

PURPOSE: To evaluate the distance, intermediate and near visual acuity of patients with bilateral cataract operated on both eyes corrected for distance in one eye and for near in the fellow eye, as well as, their stereo acuity and their general satisfaction. SETTINGS: Hospital de Olhos de São Paulo and Complexo Hospitalar Padre Bento - Guarulhos - São Paulo - Brazil. METHODS: This is a prospective study of 76 eyes of 38 patients with bilateral cataract aiming to become spectacle free after surgery. The patients were operated on both eyes; the first eye was corrected for distance and the fellow eye for near vision. The refractive error was programmed between -0.5 D and +0.5 D in the first eye and -2.00 D in the second eye. Patients with preoperative corneal astigmatism equal or higher than 1.0 D were excluded from the study. The uncorrected and best-corrected distant visual acuity (UCDVA, BCDVA) were tested, as well as the uncorrected near visual acuity (UCNVA) and collected at the 3 postoperative months. The Titmus test was performed at the last follow-up. Finally, the modified questionnaire VF-7 was applied and the patient was required to choose, regarding their general satisfaction, between very satisfied, satisfied, or unsatisfied. RESULTS: All patients achieved uncorrected distant visual acuity 20/40 or better (mean SE 0.625 D) and uncorrected near visual acuity J3 or better (mean SE -2.0 D), and intermediate visual acuity J3 in 90%. The Titmus test revealed an average of 197" of arc with reduction of stereo acuity in most of patients as expected and 97.3% of patients demonstrated to be satisfied or very satisfied with this technique. CONCLUSION: It consists in a viable technique for correction of near, intermediate and distant vision on cataract surgery as demonstrated by the high rate of satisfaction (97.3%) by the modified VF-7 questionnaire, especially when the patient has no access to a multifocal intraocular lens.

OBJETIVO: Avaliar o comportamento do anel modificado de tensão capsular em cataratas traumáticas com subluxação, analisando a acuidade visual, centração do saco capsular, pseudofacodonese, seguimento pós-operatório, e complicações intra e pós-operatórias. LOCAL: Cincinnati Eye Institute, Cincinnati, Ohio, USA. MÉTODOS: Vinte e dois olhos de 22 pacientes com perda traumática de suporte zonular foram submetidos à facoemulsificação utilizando lente intra-ocular de câmara posterior e o implante do anel capsular modificado. O exame pré-operatório incluiu melhor acuidade visual corrigida (MAVC), a presença ou ausência de facodonese, descentração do cristalino e prolapso vítreo. A avaliação pós-operatória incluiu MAVC, presença de pseudofacodonese, centração do implante, necessidade de vitrectomia e outras complicações. RESULTADOS: Vinte e um olhos (95,45%) tiveram melhora da MAVC. O exame pré-operatório revelou facodonese em 11 olhos (50%) e nenhum olho apresentou pseudofacodonese. No exame pré-operatório, a descentração sintomática estava presente em 10 olhos (45,45%). Todos os olhos apresentaram centração do complexo saco capsular/LIO no pós-operatório. Prolapso vítreo foi diagnosticado antes da cirurgia em 9 olhos (40,90%) e a vitrectomia foi necessária em 11 olhos (50%). CONCLUSÃO: O uso do anel modificado de tensão capsular resultou em boa centração do complexo saco capsular/lente intra-ocular nos olhos estudados com catarata traumática e perda de suporte zonular.

PURPOSE: To evaluate the behavior of the modified capsular tension ring (MCTR) in traumatic subluxated cataracts analyzing the visual acuity, centration of the capsular bag, pseudophacodonesis, postoperative follow-up and intra- and postoperative complications. SETTING: Cincinnati Eye Institute, Cincinnati, Ohio, USA. METHODS: Twenty-two eyes of 22 patients with traumatic loss of zonular support had phacoemulsification using PCIOL and MCTR implantation. The preoperative examination included best correct visual acuity (BCVA) and the presence or absence of phacodonesis, lens decentration and vitreous prolapse. The postoperative evaluation included BCVA, the presence of pseudophacodonesis, PCIOL centration, necessity of vitrectomy and other complications. RESULTS: 21 eyes (95.45%) had an improvement in BCVA. The preoperative examination disclosed phacodonesis in 11 eyes (50%) and no eye presented pseudophacodonesis in the postoperative period. Preoperatively, symptomatic decentration was presented by 10 eyes (45.45%) and 22 eyes (100%) had no decentration after surgery. The preoperative examination revealed vitreous prolapse in the anterior chamber in 9 eyes (40.90%). Vitrectomy was required in 11 eyes (50%). CONCLUSIONS: The use of the MCTR resulted in a good centration of the capsular bag and the PC IOL in 22 eyes with traumatic cataract and loss of zonular support.

Os autores relatam uma complicação no período pós-operatório relativamente recente na cirurgia de catarata. Trata-se de paciente que foi submetido à cirurgia de catarata bilateral não simultânea com implante sacular da lente intra-ocular (Sensar®). O pós-operatório do olho direito evoluiu sem nenhuma queixa, entretanto, no olho esquerdo o paciente referiu a presença de uma sombra em campo visual temporal na primeira semana de pós-operatório sendo diagnosticado disfotopsia negativa após exclusão de outras causas oculares, principalmente retinianas. Este diagnóstico foi confirmado com a presença de um escotoma temporal na campimetria visual computadorizada (relatado na literatura pela primeira vez neste estudo) e também com a redução medicamentosa do tamanho da pupila. Seu tratamento foi realizado com a administração de tartarato de brimonidina e após 6 meses o sintoma desapareceu sendo também documentado com o campo visual (ausência de escotoma). A disfotopsia negativa deve ser tratada visando reduzir a área pupilar e observar por pelo menos 6 meses antes de indicar a troca do lente intra-ocular, uma vez que a cápsula anterior que cobre a LIO pode opacificar criando uma barreira óptica reduzindo ou eliminando esta complicação.

The authors report a recent complication during the postoperative period of cataract surgery. A patient was submitted to cataract surgery in both eyes with IOL implantation (Sensar®) inside the capsular bag. The postoperative period of right eye was uneventful, however, in the left eye the patient noted a dark shadow at the temporal visual field at the first postoperative week. This diagnosis was confirmed with the presence of a temporal scotoma revealed by the computerized visual field (first reported in this study) and also reducing the pupil area with miotic drops. The treatment of this complication was performed by using brimonidine tartrate and after 6 months this symptom completely disappeared as confirmed by the computerized visual field. The treatment should be based on reducing the pupil area with miotic drops and we also recommend to observe these cases until the 6th postoperative month before indicating an IOL exchange since the capsular edge that overlaps the IOL may opacify creating an optical barrier reducing or eliminating negative dysphotopsia.